Понедельник
по предварительной записи
Вторник - Пятница
10:00 до 19:00
Суббота
11:00 до 18:00
Воскресенье -
Выходной

Кондуктивная и смешанная тугоухость. Особенности слухопротезирования.

Слухопротезирование способно полностью удовлетворить лишь 20% пациентов, страдающих нарушением слуха. До сих пор не удалось выявить точную причину неудовлетворённости пациентов. Большой опыт решения проблем слухопротезирования заставляет сделать вывод, что причин очень много и все они носят индивидуальный характер.

Тугоухость бывает трёх типов: сенсоневральная, кондуктивная и смешанная. Сенсоневральная тугоухость встречается в 70% случаев, тогда как доля кондуктивной и смешанной тугоухости составляет всего 30%. В основе кондуктивной и смешанной тугоухости лежат врожденные аномалии развития наружного и среднего уха, хронические гнойные средние отиты, адгезивные отиты, экссудативные отиты и отосклероз.

В ряде случаев при кондуктивной и смешанной тугоухости слух удаётся восстановить полностью путём хирургического вмешательства. Принципы оперативного вмешательства, такие как реконструктивный и сохраняющий слух, в случае осложнённых форм хронического отита среднего уха серьёзно ограничены. Слухулучшающие операции в данном случае осложнены развитием патологий на клеточном уровне в области сосцевидного отростка.

Количество удачно завершённых операций в случае хронического гнойного отита среднего уха довольно велико. Пациенты в постоперационный период для восстановления нормальной работы органа слуха вынуждены носить слуховые аппараты. Остроту слуха также повышают путём экранирования окна улитки. Последний метод применяется уже с 60-х годов. Наблюдения за пациентами, перенесшими санирующие операции на ухе, которым в последствии для экранирования улитки в барабанную полость были вживлены специальные блоки с металлическими вкладышам, показали, что слух удавалась повысить лишь на 20-30 дБ. Большинство пациентов перенесших операцию с экранированием улитки были вынуждены вновь прибегнуть к помощи слуховых аппаратов.

Пациенты с кондуктивным или смешанным типом тугоухости, которые вызваны хроническими отитами среднего уха в большей долей вероятности предрасположены к электроакустической коррекции слуха, нежели в случае нейросенсорных нарушений. Тональная пороговая аудиометрия – это метод диагностики, который позволяет определить костно-воздушный интервал. Если у пациента наблюдаются постоянные выделения из уха, но при этом костно-воздушный интервал составляет 30-50 дБ, ему идеально подойдёт слуховой аппарат, проводящий звук костным путём. Крепиться костный слуховой аппарат за ухом, представляет собой вибратор, закрытый в пластиковый передатчик. От костного передатчика звуковые сигналы передаются на кость улитки через мягкие ткани.

Сурдологи сталкиваются с множественными проблемами, когда речь заходит о коррекции слуха пациентов с кондуктивной тугоухостью. Для пациентов с подобным типом нарушения слуха необходим слуховой аппарат костного звукопроведения, но пациенты отказываются носить подобные аппараты. Причина отказа – внешний вид слухового аппарата: видимый обруч оголовья, удерживающий слуховой аппарат.

Проблема слухопротезирования пациентов с кондуктивным типом тугоухости на фоне хронического отита среднего уха с постоянными выделениями слуховыми аппаратами, которые передают звуковые сигналы воздушным путём, заключается в том, что они должны лежать в слуховом проходе. Воздушные слуховые аппараты в отличие от костных удобны, не заметны, лучше выделяют речь. Костное слухопротезирование имеет ряд своих недостатков: видимое оголовье, если вибратор костного слухового аппарата не плотно прижат к ушной кости, то передача сигнала будет слабая, звук будет передаваться в сильно искажённом виде.

Прекрасными показателями обладает костный вибратор фирмы «Xomed Inc». Этот костный слуховой аппарат устанавливается в синодуральный угол черепа. Но и здесь имеются ограничения – у пациента должна быть хорошая костная проводимость. Имплантация костного слухового аппарата исключает нарушения передачи звуковых сигналов. Показаниями к полной имплантации костных слуховых аппаратов являются кондуктивная или смешанная тугоухость на фоне хронических отитов среднего уха, врожденная атрезия, болезнь оперированного уха.

Статьи 

Задайте вопрос:

Имя:
E-mail:
Телефон:
Город:

Сколько будет + ?